Usunięcie kamienia z cewki moczowej może odbyć się samoistnie, bez ingerencji lekarza. Dzieje się tak, gdy średnica kamienia jest mniejsza niż 4 mm i gdy kamienie znajdują się blisko ujścia cewki moczowej. Jeśli wielkość i położenie kamieni moczowych wyklucza możliwość samoistnego wydalenia, wymagana jest ingerencja lekarza litotrypsja ureterorenoskopowa – usuwanie endoskopowe złogu. Polega na wprowadzeniu endoskopu przez cewkę moczową do moczowodu; operacyjne usuwanie kamieni, związane nawet z usunięciem całej nerki. Operacja nerki – resekcja częściowa lub całkowita Metoda ta służy do usuwania zablokowanych w moczowodzie kamieni, które nie rokują na samoistne wydalenie. Zabieg wykonywany jest bez konieczności jakiegokolwiek nacinania tkanek, ponieważ urolog wprowadza specjalny wziernik przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, a następnie do moczowodu. Małoinwazyjne leczenie kamicy nerkowej. Jeżeli mamy do czynienia ze złogami w rozmiarze do 2 centymetrów, to możliwe jest ich usunięcie w ramach zabiegu laserowego RIRS. RIRS czyli Retrograde Intrarenal polega na endoskopowym leczeniu schorzeń układu kielichowo miedniczkowego nerki. Jest inny rodzaj procedury -Sprzęt jest wstrzykiwany do kanału moczowego przez cewkę moczową, a następnie wpływa na fałdy falami powietrza i fal mechanicznych. Operacja nie jest wykonywana, jeśli kamień jest zbyt duży i twardy lub znajduje się bezpośrednio w nerce. Przeciwwskazania do litoprysis Niestety na chwilę obecną ta metoda leczenia prostaty nie jest w naszym kraju refundowana przez NFZ. Za operację tego typu trzeba zapłacić. Koszt waha się w granicach od 9 do 10 tysięcy złotych. Ponadto możliwe jest także laserowe rozbijanie kamieni nerkowych. Warto o to zapytać przed planowaną datą operacji. . Kamienie nerkowe nie stanowią natychmiastowegozagrożenie życia, ale jest jedną z najbardziej nieprzyjemnych chorób, jakie osoba może doświadczyć. Niestety jest to dość powszechna choroba. Istnieje jednak kilka sposobów leczenia, zapewniając usuwanie kamieni z nerek i zmuszając ich do szybkiego i łatwego wyjścia. Niektóre substancje zawarte w moczu są w stanietworzą kryształy, które osadzają się w nerkach i moczowodach. Stopniowo gromadzą się i formują kamienie, które następnie niosą ze sobą wiele kamieni nerkowych: leczenie zachowawczeJednym ze sposobów jest oczyszczenie dużych ilości wody (2 do 3 litrów na dzień) przyczynia się do tworzenia wystarczającej objętości moczu, zdolnej do przepychania kamienia przez układ moczowy i wycofywania się z organizmu. W tym samym czasie można zastosować środki przeciwbólowe, aby proces ten był mniej bolesny. Aktywność fizyczna wraz z przyjmowaniem dużych ilości wody również pomoże usunąć kamień, chociaż ból może wymazać wszelkie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków(litotrypsja) jest najczęstszą procedurą usuwania kamieni, które są zbyt duże, aby opuścić ciało na własną rękę. Nie wymaga interwencji chirurgicznej: zamiast tego specjalne urządzenie wysyła fale ultradźwiękowe do jamy brzusznej, gdzie rozbijają kamienie nerkowe na wystarczająco małe kawałki, które mogą wydostawać się z moczem. Jednak ta metoda ma również skutki uboczne - takie jak bóle brzucha i krew w moczu. Litotrypsja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Często do osiągnięcia pozytywnego efektu wymagana jest więcej niż jedna sesja, a usunięcie kamieni z nerek zakończyło się usuwanie kamieniCzasami kamienie nerkowe utknęły w tym przypadku konieczne jest usunięcie ureoskopowe kamieni z nerek. Proces nie wymaga interwencji chirurgicznej. Zamiast tego lekarz usuwa kamienie za pomocą cewki moczowej przez cewkę szczęście większość kamieni może być traktowana bezinterwencja chirurgiczna, którą można zalecić, jeśli kamienie są zbyt duże, powodują stały ból i blokują przepływ moczu oraz uszkadzają tkankę nerkową. Ponadto operacja jest zwykle wskazana w przypadkach, gdy leczenie innymi metodami jest kamienie nerkowe są zbyt duże lub zdrowefale nie mogą do nich dotrzeć, chirurg może wykonać nephrolithotomy, aby usunąć kamień. Chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i za pomocą narzędzia zwanego nefroskopem wchodzi do nerek i wyjmuje kamień. Przed operacją może być konieczne zmiażdżenie kamieni za pomocą ultradźwięków. Po nefrolithotomii pacjenci powinni pozostać w szpitalu przez kilka dni, ale procedura ma jedną zaletę: pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ wszystko dzieje się w znieczuleniu obejmuje otwarcie ofiaryobszar i usuwanie kamienia (ów). Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się równolegle do łuku żebrowego. Lekarz usuwa kamień kleszczami, po czym nerkę lub moczowód zaszywa się samoprzylepnym materiałem. Kamienie w pęcherzu moczowym można wykryć za pomocą badania kontrolnego, np. USG jamy brzusznej. Jeśli u pacjenta występują kamienie moczowe, lekarz zaleca wykonanie badania kwi i moczu, aby wybrać najodpowiedniejszą dla chorego metodę leczenia kamieni. Rodzaj leczenia zależy od wielkości, kształtu i położenia poszczególnych złogów. spis treści 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym 3. Metody usuwania kamieni moczowych URSL PCNL ESWL rozwiń 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym Zobacz film: "Postępowanie przeciwbólowe po operacji" 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym Ból promieniujący do okolicy krocza a także uczucie parcia na mocz są objawami towarzyszącymi kamicy układu moczowego. Pacjenci często obserwują także krwiomocz i objawy dyzuryczne. Niekiedy kamienie zlokalizowane powierzchownie w cewce moczowej są widoczne i osiągane w badaniu palpacyjnym. Do diagnostyki obecności kamieni w układzie moczowym stosuje się przede wszystkim badania obrazowe: urografię, badanie ultrasonograficzne układu moczowego oraz wziernikowanie pęcherza moczowego, czyli cystoskopię. 3. Metody usuwania kamieni moczowych Samoistne wydalenie – jeśli kamień jest bardzo mały i znajduje się w okolicy ujścia cewki moczowej, lekarz zaleca zażywanie odpowiednich środków moczopędnych, aby pacjent mógł samodzielnie wydalić złogi. URSL Litotrypsja ureterorenoskopia jest mało inwazyjnym zabiegiem, który polega na rozbijaniu kamieni moczowych za pomocą endoskopu wprowadzanego przez cewkę moczową. Tą metodą usuwa się przede wszystkim kamienie z przewodów moczowych. W zależności od rodzaju złogów wykorzystuje się endoskop sztywny, półsztywny lub giętki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, czasem w znieczuleniu podpajęczynówkowym. PCNL Nefrolitotrypsja przezskórna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg nie może być zastosowany u kobiet w ciąży oraz u osób z wadami anatomicznymi nerek i zaburzeniami krzepnięcia krwi. Lekarz wzrokowo ocenia lokalizację kamienia, wykorzystując endoskop oraz środki kontrastujące. Widząc złogi, może usunąć je w całości, jeśli pojawiły się duże kamienie, można je rozkruszyć. PCNL jest metodą mało inwazyjną. ESWL Litotrypsja falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo polega na rozbiciu kamieni moczowych za pomocą fal elektromagnetycznych pochodzących ze specjalnego urządzenia - litotryptora. Fale rozkruszają kamień do takich rozmiarów, aby chory mógł go samodzielnie wydalić. ESWL należy do najpopularniejszych metod usuwania kamieni z dróg moczowych. Leczenie operacyjne – metoda chirurgicznego usuwania kamieni moczowych jest stosowana tylko w rzadkich przypadkach, do których należą poważne wady anatomiczne układu moczowego lub rozległa kamica. Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Tomasz Makos Lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej. URS - jest urologicznym zabiegiem endoskopowym wykonywanym przez cewkę moczową, który polega na inspekcji moczowodu. URS może być diagnostyczny lub leczniczy. URS wykorzystywany jest do diagnostyki schorzeń moczowodu, w których metody obrazowe nie dają odpowiedzi na temat patologii wewnątrz moczowodu. URS diagnostyczny pozwala na ocenę światła moczowodu pod kątem zwężeń lub nowotworów w jego świetle. W czasie zabiegu możliwe jest pobranie wycinków do badania leczniczy wykonywany jest w przypadku schorzeń moczowodu, które mogą być leczone w sposób endoskopowy - kamica moczowodowa powodująca kolkę nerkową, pozabiegowe zwężenia moczowodu, niektóre nowotwory moczowodu. Coraz częściej ureterorenoskopia wykorzystywana jest do leczenia schorzeń w obrębie układu kielichowo - miedniczkowego. URS najczęściej wykonywany jest z powodu kamicy moczowodowej i nazywany jest wówczas - URSL - skrót od ureterorenoskopowa litotrypsja, czyli skruszenie złogu. Jakie znieczulenie wykorzystywane jest do URS? Ureterorenoskopia wykonywana jest w warunkach sali endoskopowej i wymaga znieczulenia pacjenta. Najczęściej wykorzystywanym znieczuleniem w czasie URS jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub znieczulenie dożylne/ogóle. W jaki sposób urolog ocenia moczowód w czasie ureterorenoskopii - URS? URS wykonywany jest przez cewkę moczową specjalnym narzędziem endoskopowym - ureterorenoskopem. Urządzenie to może być giętkie lub półsztywne. Po wprowadzeniu ureterorenoskopu półsztywnego do pęcherza moczowodu urolog identyfikuje ujście operowanego moczowodu i wprowadza ureterorenoskop do jego światła. W przypadku urządznia giętkiego najpierw zakaldany jest cystoskop i wprowadzany lider (drut prowadzący) do moczowodu, a dopiero po nim wprowadzany jest giętki endoskop. Obejrzenie wnętrza moczowodu możliwe jest dzięki układowi optycznemu, w jaki wyposażony jest ureterorenoskop lub najnowocześniejszym systemom CCD. Obraz z optyki przekazywany jest za pośrednictwem kamery endoskopowej na ekran monitora. URSL w przypadku kamicy moczowodowej - skruszenie i usunięcie złogu z moczowodu. Ureteroskopia to powszechnie stosowana metoda leczenia kamicy układu moczowego, w której wykorzystuje się endoskop o małej średnicy. Zabieg ten jest skuteczny i wiąże się z niskim ryzykiem powikłań. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub regionalne. Podczas zabiegu nie wykonuje się żadnych cięć, a rozfragmentowany kamień wyciągany jest przez cewkę moczową za pomocą specjalnego „koszyczka” lub kleszczyków. W czasie URSL w kamicy moczowodu urolog odnajduje złóg i kruszy go różnymi technikami. W naszym ośrodku oferujemy wszystkie techniki kruszenia złogu: laserowa – laser holmowy 30W Cook Medical – ZŁOTY STANDARD ultradzwiękowa – Calcuson – ultradźwieki fragmentują złóg sprężonym powietrzem – lithoclast – stara metoda, odbijanie i przemieszczanie złogu W czasie zabiegu urolog może zdecydować o pozostawieniu w moczowodzie cewnika moczowodowego, który umożliwia niskociśnieniowy drenaż moczu. W zależności od rodzaju użytego cewnika, jest on usuwany z reguły po kilku dniach lub 1-2 tygodniach od operacji. Jak postępować po wykonanym zabiegu URS/RSL? Po URS wskazanie jest wypijanie zwiększonej ilości płynów i stosowanie wspomagających leków roślinnych. Antybiotyk lub chemioterapeutyki przepisany po URS powinien być stosowany ściśle według zaleceń lekarza. Mocz po URS może być nieco krwisty dlatego zaleca się zwiększoną podaż płynów. Pojawienie się kolki nerkowej zawsze wymaga konsultacji urologicznej celem oceny stopnia zastoju moczu i ustalenia przyczyny, która je wywołała. Kiedy wykonuje się URS/URSL? Silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy lędźwiowej i/lub podbrzuszu (po którejkolwiek ze stron) zawsze wymagają pilnej konsultacji lekarskiej. W przypadku pojawienia się tych dolegliwości z towarzyszącą gorączką istnieje ryzyko stanu septycznego. Na izbie przyjęć pacjent ma wykonywane badania morfologiczne i biochemiczne krwi z oceną wskaźników zapalnych. W badaniu USG ocenia się zastój moczu w układzie kielichowo-miedniczkowym nerki, a w RTG jamy brzusznej lub tomografii komputerowej lokalizuje się złóg lub inna patologię moczowodu. Na podstawie wyników badań lekarz podejmuje decyzję o potrzebie zabiegu URS/URSL. Możliwe powikłania po ureterorenoskopii - URS URS jest zabiegiem inwazyjnym, który niesie ze sobą ryzyko powikłań. Częstość powikłań pozabiegowych jest mniejsza niż 2% przypadków. Wśród najczęściej obserwowanych powikłań URS obserwuje się: infekcja układu moczowego z urosepsą włącznie. Unika się tego powikłania operując pacjentów w osłonie antybiotykowej, a w przypadku nasilonego stanu zapalnego miejscowo lub ogólnoustrojowo najpierw wykonuje się nakłucie nerki lub instalację cewnika perforacja moczowodu rozerwanie moczowodu zwężenie moczowodu Dowiedz się Więcej o leczeniu kamicy w naszych placówkach: Profilaktyka kamicy nerkowej autor: Joanna Anczura / KONSULTACJA MERYTORYCZNA: lek. Mirosław Wojtulewicz, specjalista urologii FEBU Mechanizm powstawania kamieni nerkowych jest ciągle mało poznany. Znane są jednak czynniki, które zwiększają ryzyko tej choroby, dlatego do pewnego stopnia można zapobiegać kamicy nerkowej oraz jej nawrotom. Kamica nerkowa jest schorzeniem powszechnym na wszystkich kontynentach, a niedocenianym w profilaktyce, dopóki nie zaczyna pojawiać się ból pod postacią kolki nerkowej. Jest to ból silniejszy niż bóle porodowe, jak oceniają go kobiety, które rodziły drogą naturalną. Bardzo istotne jest więc zapobieganie tej dolegliwości, która może dotknąć osób w każdym wieku. Kamienie nerkowe tworzą się z substancji mineralnych obecnych w moczu, takich jak szczawiany, fosforany, kwas moczowy. Substancje te ulegają krystalizacji, gdy ich stężenie staje się zbyt duże, najczęściej wtedy, gdy przyjmujemy zbyt małą ilość płynów. Czynnikiem ryzyka jest także dieta obfitująca w sól, szczawiany, słodzone napoje typu cola, produkty zawierające białko (mięso, nabiał), a także przyjmowanie preparatów z wapniem, witaminą D i C w dużych dawkach. Nawracające zakażenia dróg moczowych również mogą przyczyniać się do powstawania kamieni nerkowych. Istotny wpływ ma mała aktywność fizyczna – siedzący tryb życia bądź unieruchomienie. Niezależnie od czynnika sprawczego leżącego u źródła problemu, w zapobieganiu kamicy nerkowej i jej nawrotom konieczne jest przestrzeganie kilku ważnych zasad. Nie żałuj sobie wody W profilaktyce i leczeniu kamicy podstawową zasadą jest dostarczanie odpowiedniej ilości wody w diecie, tj. 30 ml/kg masy ciała, a przy rozpoznanej kamicy – 35 ml/kg masy ciała. Picie dużej ilości płynów zapobiega zagęszczeniu moczu i krystalizacji substancji mineralnych, a także sprawia, że z dróg moczowych łatwiej usuwane są drobinki piasku nerkowego. Zmniejsza się także ryzyko zastoju moczu, który może prowadzić do infekcji dróg moczowych. W przypadku zakażenia przyjmowanie dużej ilości płynów pomaga usunąć bakterie z dróg moczowych oraz zapobiega rozszerzaniu się infekcji na inne obszary. CO PIĆ W KAMICY NERKOWEJ Woda Woda filtrowana lub nisko zmineralizowana woda mineralna powinna stanowić połowę codziennej dawki płynów. Sok Soki owocowe, szczególnie z cytrusów, z uwagi na wysoką zawartość cytrynianów – substancji hamujących powstawanie złogów. Można je pić rozcieńczone wodą. Wyjątkiem jest sok grejpfrutowy, który indukuje powstawanie kamieni nerkowych. Herbata Można się też posiłkować herbatami owocowymi, czyli naparami z mieszanek z udziałem suszu owocowego, np. owoców maliny, żurawiny, pomarańczy (nie mylić z herbatami z dodatkiem sztucznych aromatów owocowych!). Napary Wspomagająco działają także napary i wywary z ziół i mieszanek ziołowych wspomagających pracę nerek, np. z perzu, nawłoci, brzozy, lubczyka czy kozieradki. Zmodyfikuj jadłospis Kamienie powstają najczęściej ze szczawianów wapnia i fosforanu wapnia, rzadziej z kwasu moczowego. Najrzadziej występują kamienie struwitowe (rodzaj kamieni fosforanowych) i cystynowe (cystyna to rodzaj białka). Zalecenia dotyczące diety różnią się nieco w zależności od tego, jaki rodzaj kamieni dominuje u danego pacjenta. Jeśli skład kamieni nie jest znany, stosuje się dietę polegającą na: • ograniczeniu spożycia białka zwierzęcego, szczególnie przetworzonego mięsa (konserwy, wędliny), które jest źródłem substancji zakwaszających mocz; • ograniczeniu spożycia soli i ostrych przypraw, wyeliminowaniu wysoko przetworzonych produktów i koncentratów spożywczych, • zwiększeniu spożycia warzyw, które dostarczają potasu i przyczyniają się do zmniejszenia kwasowości moczu; • unikaniu picia mocnej herbaty, kawy, alkoholu (w tym również piwa, które zawiera kamieniotwórcze puryny i jest kaloryczne); • nie ma potrzeby ograniczać spożycia wapnia w postaci produktów mlecznych, natomiast nie wolno bez zalecenia lekarza przyjmować preparatów wapnia i witaminy D. Ponadto w poszczególnych rodzajach kamicy stosuje się zróżnicowane zalecenia. Dbaj o drogi moczowe Częste, nawracające zakażenia układu moczowego mogą przyczyniać się do powstawania kamieni struwitowych, stąd zapobieganie infekcjom jest w profilaktyce kamicy koniecznością. Należy zatem unikać wychłodzenia okolic lędźwi i podbrzusza, dbać o higienę okolic intymnych. Istotne jest także wyleczenie do końca każdej infekcji układu moczowego – niedoleczone zakażenia mogą nawracać. Co najmniej raz w roku dobrze jest zrobić ogólne badane moczu, dzięki któremu lekarz łatwo wychwyci nieprawidłowości mogące wskazywać na infekcję bądź ryzyko kamicy nerkowej. Nieocenioną pomoc w profilaktyce niosą zioła, które mają działanie zarówno moczopędne, jak i przeciwzapalne. Podczas leczenia infekcji dróg moczowych oraz gdy pojawi się piasek nerkowy, pomocniczo działają takie zioła jak kłącze perzu, liście brzozy, ziele nawłoci, korzeń pietruszki, ziele skrzypu, korzeń lubczyku, nasiona kozieradki czy ziele rdestu ptasiego. Można również zastosować kilkuskładnikowe preparaty, zawierające wyciągi z tych ziół. Zaleca się je także do stosowania w zapobieganiu nawrotom kamicy. Należy też pamiętać o dostarczaniu wystarczającego poziomu magnezu i witaminy B6 w diecie, które zapobiegają najczęściej występującej kamicy szczawianowo-wapniowej. Unikajmy także przetrzymywania moczu mimo potrzeby mikcji. Sprzyja to namnażaniu się flory bakteryjnej w drogach moczowych i wyzwalaniu czynników zapalnych w organizmie. CO SŁUŻY NERKOM? Aktywność fizyczna Regularna i dostosowana do indywidualnych możliwości aktywność fizyczna równoważy siedzący tryb życia i ułatwia walkę z otyłością, które są czynnikami ryzyka kamicy nerkowej. Ruch intensyfikuje działanie nerek i ułatwia usuwanie z dróg moczowych drobnych kamieni nerkowych. Uwaga: podczas ćwiczeń i po ich zakończeniu należy pamiętać o uzupełnianiu płynów! Niwelowanie stresu Przewlekły stres powoduje nadmierne wydzielanie przez nadnercza hormonów stresu, co może negatywnie wpływać na gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu, zmniejszając ilość wydalanego moczu. Dbaj o codzienny odpoczynek i niezakłócony sen, naucz się technik relaksacyjnych, pielęgnuj przyjaźnie. Lecz choroby Skłonność do kamicy nerkowej zauważono także w związku z chorobami ogólnoustrojowymi, jak nadczynność przytarczyc, choroba Leśniowskiego-Crohna, sarkoidoza, cukrzyca typu 2, otyłość, uwarunkowane genetycznie zaburzenia metaboliczne. Czynnikiem ryzyka są ponadto zaburzenia w odpływie moczu i jego zastój w obrębie dróg moczowych, spowodowane przerostem prostaty czy wadami anatomicznymi. W takich przypadkach zasadniczym elementem profilaktyki kamicy nerkowej jest leczenie choroby podstawowej. EML: Fit/245/05-2021 Źródła: Świniarski Kamica nerkowa - rodzaje, objawy, leczenie. Przegląd Urologiczny 2014; 84: 13-19 dr n. med. Robert Drabczyk Co to jest kamica nerkowa i jakie są jej przyczyny? Portal Medycyny Praktycznej, https: dostęp Myśliwiec, M. Kamica nerkowa. Medycyna po Dyplomie 2018, 3, s. 14-20 mgr Małgorzata Wilkowska, Dieta w kamicy nerkowej. Portal https: dostęp dr n. med. Dominika Wnęk Dieta w kamicy nerkowej Portal Medycyny Praktycznej, https: Fitolizyna to tradycyjny produkt leczniczy stosowany jako środek przeciwzapalny i moczopędny. Ma postać pasty doustnej, zawierającej wyciąg złożony z: kłącza perzu, łusek cebuli, liścia brzozy, nasion kozieratki, korzenia pietruszki, ziela nawłoci, ziela skrzypu, korzenia lubczyku i ziela rdestu ptasiego LEK OTC zobacz Informacje o leku Fitolizyna. Skład i postać: Produkt złożony. Ekstrahent: etanol 45% (V/V). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: parahydroksybenzoesan etylu (E 214) i skrobia pszeniczna. Produkt zawiera do 4% (V/V) etanolu. Pasta doustna. Wskazania: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny do stosowania w określonych wskazaniach wynikających wyłącznie z jego długotrwałego stosowania. Tradycyjny produkt leczniczy roślinny stosowany pomocniczo w zakażeniach i stanach zapalnych dróg moczowych, w kamicy dróg moczowych (w drobnych złogach, tzw. piasku nerkowym) oraz profilaktycznie w kamicy nerkowej. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną lub na rośliny z rodziny astrowatych (Asteraceae, dawniej Compositae), z rodziny baldaszkowatych (Apiaceae dawniej Umbelliferae), anetol lub na alergeny pyłku brzozy, olejek miętowy lub mentol, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. W przypadku konieczności zmniejszenia ilości przyjmowanych płynów (np. ciężkie choroby serca lub nerek). Podmiot odpowiedzialny: Zakłady Farmaceutyczne Polpharma Lek wydawany bez recepty. ChPL: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny z określonymi wskazaniami wynikającymi wyłącznie z długotrwałego stosowania. Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.

usuwanie kamieni nerkowych przez cewkę moczową forum